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慢性病友勿輕忽小傷口壞死性筋膜炎恐要命

2020-08-05

自由時報訊

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醫師說，壞死性筋膜炎好發於糖尿病、肝硬化、或長期須服用類固醇藥物的民眾。（台北慈濟醫院提供）

（自由時報訊）有肝硬化病史的58歲黃先生與家人到海水浴場遊玩，腳踢到尖銳石頭擦傷破皮，沒想到返家途中腿部腫痛，甚至出現發燒、意識模糊，送醫診斷為海洋弧菌感染，引發壞死性筋膜炎，醫院安排整形外科進行清創手術及抗生素治療，住院1個月後才出院。

台北慈濟醫院感染科主任洪伯斌表示，皮膚是人體最大器官，能抵擋病菌入侵體內，如果遭到細菌或病毒感染，將導致皮膚發炎，侵犯到真皮層與皮下組織，造成「蜂窩性組織炎」，若嚴重可能會在短時間內惡化成壞死性筋膜炎。

壞死性筋膜炎是細菌侵犯至深層筋膜，沿著筋膜與皮下組織間隙快速擴散，其中的小血管會因發炎栓塞，導致組織缺血壞死，尤其下肢最常見，好發於糖尿病、肝硬化或長期須服用類固醇藥物的患者，由於抵抗力較弱，遭感染後易引發敗血症或菌血症，雖立即送醫治療，致死率仍高達24％至34％。

洪伯斌指出，壞死性筋膜炎的病程變化極快，組織可在數小時內嚴重壞死，若出現如發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等疑似感染症狀，必須儘快就醫。

治療方面，可由外科醫師執行清創手術，切除壞死組織阻斷發炎反應，同時輔以抗生素治療猛爆性的感染症。

洪伯斌提醒，除在海水浴場容易感染，食用未烹煮完全的帶殼海鮮及魚類或遭其刺傷，也可能感染，好發族群或罹患慢性病者，應考量自身抵抗力，避免暴露在細菌易孳生的危險場域。